基于SEER数据库脊索瘤临床预测模型的 [复制链接]

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本文目的是构建脊索瘤患者的预测模型并进行验证，跟着小助理一起来看看吧~

脊索瘤(chordoma)是一种罕见且生长缓慢的间叶性肿瘤，起源于胚胎脊索残留物。整体发病率为万分之一，以男性为主(2∶1，男∶女)，占所有骨恶性肿瘤的1%～4%。

脊索瘤好发于中枢骨，最常见的部位是骶骨(50%～60%)、蝶枕区(25%～30%)、颈椎(10%)和胸、腰椎(5%)。但是脊索瘤经常被误认为是一种低到中等级别、生长缓慢的肿瘤，这可能会导致人们错误地认为它们是相对良性的肿瘤，由于它们倾向于以破坏性和侵入性的方式生长，根治性切除即使对经验丰富的外科医生也具有挑战性。

脊索瘤有很强的局部复发倾向，但超过30%的脊索瘤患者发生转移通常发生在自然病程较晚的时间，10年相对生存率在50%～60%。

资料与方法

从SEER数据库(～年)中鉴定和收集例脊索瘤患者。

Nomogram是基于建模组例拥有完整数据的患者建立的。

C指数(C-index)和校正曲线确定Nomogram的预测精度和判别能力。

1.纳入标准：(1)～年，我院诊断为脊索瘤患者(ICD-O-3/WHO形态学编码为)；(2)临床资料完整者(包括：诊断时的年龄、性别、种族、确诊年份、原发部位、肿瘤体积、肿瘤扩展情况、远处转移情况、肿瘤转移情况及相关资料信息等)；(3)随访资料完整者。

2.排除标准：(１)随访资料不完整者；(２)有其它原发肿瘤者；(３)分化程度、分期、肿瘤直径、人种以及婚姻状态信息缺失者。

年龄60岁(P0.，HR5.，95%CI1.～16.)、M1(P0.，HR4.，95%CI1.～9.)、手术方式(全切除，P0.01，HR0.，95%CI0.～0.；根治性扩大切除，P0.0，HR0.，95%CI0.～0.)是独立预后因素。

结果

建立了基于年龄、种族、原发部位及数量、肿瘤分期(TNM)、手术方式、是否放疗、肿瘤转移和肿瘤大小等预后因素的预测模型，C指数为0.。

确定生存概率的校准曲线表明，Nomogram预测结果与实际观测结果吻合较好。

Nomogram为脊柱脊索瘤患者提供了更准确的预后预测。

讨论

本研究结果显示，年龄60岁肿瘤分期M1和不进行手术是显著缩短脊索瘤患者生存时间的独立危险因素。

本研究有一定的局限性。

首先，本研究是回顾性队列研究，可能会导致不可避免的选择和归因偏差。

其次，SEER数据库只显示是否进行了手术或放疗，但没有提供切缘状况和术后肿瘤复发的情况。

第三，SEER数据库遗漏了一些关于患者合并症和其它辅助化疗的详细信息。

第四，SEER数据库基于北美人群收集，中国人种构成与之差异较大。

第五，因为笔者无法访问其它数据来源，没有进行外部数据来验证测试本研究Nomogram的校准。

因此，在将该模型应用于临床之前，须进行正式的外部验证。在未来考虑收集国内的脊索瘤数据并加以更新本研究的Nomogram。

来源：中国骨与关节杂志年2月第10卷第2期ChineseJournalofBoneandJoint,February,Vol10,No.2

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